Selon les dernières directives de l’American Academy of Family Physicians (AAFP), la gestion de l’hypertension artérielle chez les adultes est désormais basée sur une cible de tension artérielle standard inférieure à 140/90 mm Hg. Cette recommandation, étayée par des preuves de haute qualité, vise à réduire le risque de mortalité toutes causes confondues et de mortalité cardiovasculaire.
Bien que des objectifs de tension artérielle plus bas, en dessous de 135/85 mm Hg, puissent être envisagés en fonction des préférences des patients, ils ne semblent pas apporter de bénéfices supplémentaires en termes de réduction de la mortalité.
D’autre part, l’American College of Cardiology (ACC) et l’American Heart Association (AHA) recommandent une cible encore plus basse, soit moins de 130/80 mm Hg, pour les adultes âgés de 65 ans ou plus, vivant dans la communauté et présentant une pression artérielle systolique moyenne de 130 mm Hg ou plus. Pour les cas d’hypertension de stade 2, une combinaison de thérapie médicamenteuse antihypertensive et non pharmacologique est préconisée, avec deux agents de classes différentes, suivie d’une évaluation de la pression artérielle dans un délai d’un mois.
La thérapie non pharmacologique est également mise en avant comme la première ligne de traitement pour les adultes présentant une hypertension légère, avec un risque de maladie cardiovasculaire athérosclérotique estimé à moins de 10 % sur 10 ans. Son efficacité et son impact doivent être évalués dans les 3 à 6 mois suivant sa mise en place.
La rédaction
